Haaruitval behandelen met bewezen medicatie onder toezicht van een arts

Hoe werkt dutasteride?

Dutasteride remt 5α-reductase type I en II. Hierdoor:

• Daalt het niveau van DHT in het lichaam.
• Worden haarzakjes minder blootgesteld aan DHT.
• Kan verdere haaruitval worden afgeremd en kan bestaande haarbedekking verbeteren.

Dutasteride wordt vaak gezien als “krachtiger” dan finasteride, maar dat gaat ook samen met mogelijk meer of langdurigere bijwerkingen bij sommige patiënten.

Voor wie wordt dutasteride overwogen?

We overwegen dutasteride onder meer bij:

• Mannen met duidelijke androgenetische alopecie, waarbij finasteride onvoldoende effect had of niet werd verdragen.
• Situaties waarin een krachtiger remming van DHT medisch verdedigbaar is.

Omdat het off-label wordt gebruikt bij haaruitval, bespreken we de voor- en nadelen extra zorgvuldig.

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Verminderde libido.
• Erectiestoornissen of veranderingen in seksuele functie.
• Veranderingen in zaadvolume.
• Soms gevoelige borsten of lichte borstvergroting.

Niet iedereen ervaart deze bijwerkingen. Als ze optreden, kunnen ze na stoppen of aanpassing vaak verbeteren, maar dit is niet bij iedereen voorspelbaar.

Belangrijke risico’s en aandachtspunten

• Mogelijke stemmingsveranderingen of depressieve klachten.
• Mogelijke invloed op de PSA-waarde (prostaatmarker) bij mannen.
• Langdurige of aanhoudende klachten zijn gemeld, maar moeilijk te voorspellen.

Daarom evalueren we regelmatig of de balans tussen effect en bijwerkingen nog steeds positief is.

Wie mag dutasteride niet gebruiken?

• Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of zwanger willen worden.
• Mannen met ernstige leverziekte (alleen na beoordeling door arts).
• Mensen met bekende overgevoeligheid voor dutasteride of vergelijkbare middelen.

Wanneer kan dutasteride een optie zijn?

Dutasteride is geen standaard eerste stap. We overwegen het pas na een zorgvuldige afweging, bijvoorbeeld:

• Als andere opties onvoldoende resultaat gaven.
• Als je goed geïnformeerd bent over de mogelijke (ook langer durende) bijwerkingen.

Hoe werkt finasteride?

Finasteride remt 5α-reductase type II en verlaagt zo het niveau van DHT. Hierdoor:

• Wordt de aanval op DHT-gevoelige haarzakjes verminderd.
• Kan verdere haaruitval worden afgeremd.
• Kan bij een deel van de mannen verdichting of gedeeltelijke hergroei optreden.

Voor wie is finasteride bedoeld?

Finasteride wordt meestal overwogen bij:

• Mannen met androgenetische alopecie (erfelijke haaruitval).
• Relatief vroege tot matige kaalheid (bij zeer gevorderde kaalheid is het effect beperkt).
• Mannen die bereid zijn tot langdurig, consistent gebruik.

Bij vrouwen wordt orale finasteride voor haaruitval in principe niet gebruikt, o.a. vanwege risico’s bij zwangerschap.

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Verminderde libido.
• Erectiestoornissen of veranderingen in ejaculatie.
• Soms gevoelige borsten of lichte borstvergroting.

De meeste gebruikers ervaren deze bijwerkingen niet, maar ze kunnen wel optreden. Vaak verbeteren ze na doseeraanpassing of stoppen, al is dat niet bij iedereen voorspelbaar.

Belangrijke risico’s en aandachtspunten

• Mogelijke stemmingsklachten of depressieve gevoelens.
• Veranderingen in PSA-waarde (prostaatmarker) bij mannen.
• Er zijn meldingen van klachten die langer aanhouden na stoppen, maar dit is moeilijk te voorspellen.

Daarom bespreken we dit risico altijd expliciet en evalueren we regelmatig hoe je je voelt tijdens de behandeling.

Wie mag finasteride niet gebruiken?

• Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of zwanger willen worden.
• Mensen met bekende overgevoeligheid voor finasteride of vergelijkbare middelen.

Wanneer is finasteride een logische stap?

Finasteride kan een logische eerste stap zijn bij mannen met erfelijke haaruitval, mits:

• Je goed geïnformeerd bent over de mogelijke bijwerkingen.
• Je bereid bent de behandeling enkele maanden tot jaren vol te houden.
• We samen beslissen dat de balans tussen mogelijke winst en risico’s positief is.

Hoe werkt minoxidil?

De exacte werking is niet volledig opgehelderd, maar minoxidil:

• Verlengt de anagene (groei)fase van het haar.
• Kan de haaromvang vergroten (dunnere haren worden dikker).
• Verbetert mogelijk de doorbloeding rond de haarzakjes.

Hierdoor kan de dichtheid en kwaliteit van het haar verbeteren, vooral bij vroege of matige uitval.

Topische minoxidil (lotion of schuim)

Dit is de meest gebruikte vorm, geschikt voor zowel mannen als vrouwen. Toepassing:

• Meestal 1–2× per dag aanbrengen op de hoofdhuid.
• Je moet het product consequent en langdurig gebruiken.

Stop je, dan kan de behaalde winst geleidelijk weer verdwijnen.

Orale minoxidil (off-label)

Lage doseringen orale minoxidil worden soms off-label gebruikt bij haaruitval, vooral bij mensen die topische minoxidil niet verdragen of waarbij lokale toepassing niet haalbaar is.

Omdat minoxidil oorspronkelijk een bloeddrukverlagend middel is, zijn we hierbij extra voorzichtig.

Veelvoorkomende bijwerkingen

Topisch:

• Hoofdhuidirritatie, roodheid of jeuk.
• Tijdelijke shedding in de beginfase.
• Ongewenste haargroei op andere plekken bij verkeerd aanbrengen.

Orale lage dosering:

• Vocht vasthouden (oedeem).
• Verlaagde bloeddruk, duizeligheid.
• Versnelde hartslag.

Wie mag minoxidil niet gebruiken?

• Bij onbehandelde ernstige hart- of vaatziekten (vooral bij orale toepassing).
• Bij bekende overgevoeligheid voor minoxidil of hulpstoffen.

Bij orale minoxidil kijken we extra kritisch naar bloeddruk, hartfunctie en overige medicatie.

Wanneer is minoxidil een goede basis?

Topische minoxidil is vaak een logische basisbehandeling, zowel alleen als in combinatie met finasteride, dutasteride of spironolacton. Orale minoxidil blijft gereserveerd voor specifieke gevallen.

Hoe werkt Dutoryx®?

Dutoryx® combineert een lokale 5α-reductaseremmer (dutasteride) met haargroeistimulans (minoxidil) en aanvullende componenten om opname en tolerantie te optimaliseren. In grote lijnen:

• Lokale remming van DHT op de hoofdhuid.
• Stimulatie van de groeifase van het haar.
• Gerichte werking op de zones waar je het serum aanbrengt.

Het doel is om de voordelen van DHT-remming en minoxidil te combineren met een lagere systemische blootstelling dan bij orale middelen.

Voor wie is Dutoryx® bedoeld?

We overwegen Dutoryx® vooral bij:

• Mannen en vrouwen met androgenetische alopecie.
• Patiënten die orale finasteride/dutasteride liever vermijden of eerder bijwerkingen ervaarden.
• Mensen die bereid zijn dagelijks nauwkeurig topisch te behandelen.

De exacte samenstelling en doseringen zijn alleen inzichtelijk voor artsen en de apotheek, niet publiek.

Toepassing en gebruik

• Wordt met een pipet of doseersysteem op de hoofdhuid aangebracht.
• Alleen voor uitwendig gebruik, niet injecteren en niet aanbrengen op beschadigde huid.
• Gebruik volgens het schema dat we tijdens het consult afspreken (frequentie en hoeveelheid).

Consequent en langdurig gebruik is nodig om effect te beoordelen, vergelijkbaar met andere haarmedicatie.

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Lokale roodheid, schilfering of jeuk van de hoofdhuid.
• Tijdelijke shedding in de beginfase.
• Zelden: hoofdpijn, licht gevoel in het hoofd of hartkloppingen (minoxidil-gerelateerd).

Bij duidelijke irritatie passen we vaak de frequentie, hoeveelheid of formulering aan, of schakelen we over op een alternatief.

Belangrijke aandachtspunten

• Niet gebruiken tijdens zwangerschap, borstvoeding of bij actieve kinderwens.
• Vermijd contact met ogen, mond en andere lichaamsdelen (ongewenste haargroei).
• Laat het serum volledig intrekken voordat je gaat slapen of een pet/muts draagt.

Magistrale bereiding

Dutoryx® wordt per patiënt op naam bereid door een magistrale partnerapotheek. Er is geen voorraadverkoop; ieder recept wordt individueel gecontroleerd en afgevuld met een officieel farmaceutisch etiket.

De levering verloopt via de apotheek, naar jouw adres of de kliniek, afhankelijk van de afspraken.

Hoe werkt spironolacton?

Spironolacton:

• Blokkeert (deels) de werking van androgenen op de haarzakjes.
• Kan zo de impact van androgenen op de hoofdhuid verminderen.
• Werkt als mild vochtafdrijvend middel en beïnvloedt de zout- en kaliumhuishouding.

Dit kan bij vrouwen helpen om verdere haaruitval af te remmen en het haarbeeld te stabiliseren.

Voor wie is spironolacton bedoeld?

We denken aan spironolacton bij:

• Vrouwen met androgenetische alopecie en/of tekenen van hormonale disbalans.
• Vrouwen bij wie andere behandelingen onvoldoende effect hadden.

Bij mannen gebruiken we spironolacton in principe niet voor haaruitval vanwege het sterke feminiserende effect.

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Verlaagde bloeddruk, duizeligheid.
• Toename van plassen (mild diuretisch effect).
• Menstruatiestoornissen of gevoelige borsten.
• Vermoeidheid.

Belangrijke risico’s

• Verhoogd kalium (hyperkaliëmie), vooral bij nierfunctiestoornissen of combinatie met bepaalde medicatie.
• Niet geschikt tijdens zwangerschap of bij actieve kinderwens.

Daarom controleren we zo nodig bloedwaarden en vragen we expliciet naar andere medicatie zoals ACE-remmers, ARB’s en bepaalde plastabletten.

Wie mag spironolacton niet gebruiken?

• Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of zwanger willen worden.
• Mensen met ernstige nierinsufficiëntie of bekende hoge kaliumwaarden.
• Bij bekende overgevoeligheid voor spironolacton.

Wanneer is spironolacton een optie?

Spironolacton is vooral een optie bij geselecteerde vrouwen, waar hormonale factoren duidelijk een rol lijken te spelen en waarin de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico’s.